O artigo apresenta os objectivos de uma ergonomia construtiva, visando não apenas a eficácia do trabalho mas também o desenvolvimento constante e conjunto dos operadores e das organizações. Esta abordagem articula os modelos socioeconómicos propostos por G. Becker e A. Sen. Ela é ilustrada por um estudo do trabalho de um colectivo de médicos especializados em oncologia que têm que escolher uma terapêutica para casos complexos. Mostra-se que, paralelamente à tomada de decisão em relação a cada caso, eles desenvolvem uma reflexão sobre as boas práticas, favorecendo, por um lado, o desenvolvimento dos saberes de cada um e do colectivo e, por outro lado, a fiabilidade global das decisões. A conclusão introduz a noção de ambiente capacitante, cujas características são esboçadas.